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武汉市医保信息系统为什么显示医保卡余额是0

时间:2022-01-07 15:09:10来源:whlb浏览: 分享:

近日,有部分市民反映在使用国家医保信息平台的时候出现了医保结算困难等问题,对于新上线医保平台市民遇到问题该怎么办呢?下面就给大家解答几个常见的问题。

多种原因可能导致问题出现

医保卡金额变成了0元是什么情况

据介绍,上线新的医保信息平台后,为规避参保人员重复参保现象的发生,按照国家医保局要求,一个参保人员只能保留一个有效参保账号,如果参保人以前参加过职工医保,而近一年参加的是居民医保的话,目前的有效账户显示的就是居民医疗保险。居民医保是不含个人账户金额的,所以当市民持医保卡到药店或者医院消费时发现医保卡金额变成了0元,并没有显示参保人的职工医保个人账户金额。而且,一人多条医保参保信息还会导致无法办理医保业务,包括住院无法登记结算、药店不能购药、个人账户余额不正确、异地就医不能备案等。

医保1.jpg

为什么不能刷卡支付购买的药品

新的医保系统上线后,“明确在目录范围内有国家统一标准编码的药品、耗材和诊疗项目,才能使用医保卡支付”。目前全市普通医保定点药店都已经恢复了医保个人账户结算业务,市民可以使用医保电子凭证和社保卡支付有国家标准编码的药品、耗材。不过,国家药品目录一直在调整,后期如果相关药品通过了审核获得编码,也可以用医保卡进行支付。

还有什么情况会影响医保结算

部分医院因自身系统改造问题,部分医保服务尚未恢复,也会影响医保结算效率。“由于每个参保人面临的情况都是个例,需要逐一审核落实,请参保人理解并耐心等待”,据介绍,我市医保部门正在协调各方力量解决问题。目前,参保人异地就医院内转诊备案、门诊慢病重症药品购买、住院结算等集中反映的问题正加快解决。

部分系统功能仍需完善

新平台上线初期,系统运行还不稳定、功能还不完善,可能产生卡顿、掉线、医保电子凭证和社保卡无法正常使用,甚至医疗费用结算出现偏差等现象,这是上线国家平台各地市普遍存在的问题。武汉市医保局相关负责人表示,新的医保系统上线后,还需要一个持续完善的过渡期,“及时发现问题及时跟进解决”。

如果在医保经办机构不能正常办理某些业务,此时医保经办部门会先收取参保人的办理资料,由区医保经办机构办好后通知参保人。对于短时期实在解决不了的问题,我市医保部门会及时公告。

医保2.jpg

实行医保业务“延期办”

目前,我市还有部分医保业务没有恢复,已经恢复的业务正不断优化。武汉市医保局相关负责人表示,停机至业务办理恢复前,我市各项医保业务办理时限到期的,实行“延期”办理。

具体包括:不影响参保人员医保待遇,待新平台完善后,仍按政策规定办理;参保单位和参保人员急需办理医保业务的,可联系各区医保经办机构进行申请,区医保经办机构收件后分类处理,系统无法处理的,待新平台完善后,再进行集中补办。属于参保单位和个人原因影响医保待遇的,仍按政策规定执行。

此前,针对停机切换期间存在的各类医保业务办理问题,医保部门通过官方网站、微信公众号、各大媒体等渠道发布了停机公告,在公告中详细说明了各类医保业务的临时办理方案,参保人遇到问题可咨询办理解决。

医保3.jpg

来源: 长江日报

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