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武汉市医保中心发布医保经办业务通知

时间:2022-01-07 15:25:32来源:whlb浏览: 分享:

就在昨日晚,武汉市医保中心下发了一则关于紧急开通部分医保经办业务的通知,具体是哪些医保经办业务呢,和自己有没有关系呢,下面为大家详细的整理出来了。

医保4.jpg

一、门诊治疗部分重症(慢性)疾病登记

1.针对当前部分参保人在旧医保系统中办理了门诊重症(慢性疾病)登记,但在新医保系统中结算报错,提示“没有有效门诊慢特病登记”的参保人员,各区医保经办机构在老医保系统中查询其重症历史登记信息后,在新医保系统中录入信息并完成审核。

2.针对当前部分参保人在旧医保系统中办理了门诊重症(慢性疾病)登记,但在新医保系统中结算报错,提示“就诊医药机构不是登记医药机构的参保人员”,由各区医保经办机构在新系统中为参保人修改就诊医药机构,并完成审核。

二、住院起付线减免认定

针对停机期间部分在院人员减免起付线的问题,前期武汉市医保中心已经协调新医保平台开发商,按照医疗机构提供的在院名单进行批量处理。对仍有部分在院人员漏报导致未减免起付线的参保人员,由各区医保经办机构核实情况后在新系统中为参保人办理起付线减免登记。

三、住院交叉审批

针对停机期间,部分参保人在新系统中入院,结算时提示住院日期有重复的问题,由各区医保经办机构核实具体情况,确实可住院的,在新系统中为参保人员办理住院交叉登记,登记之后参保人员住院可正常结算。

医保6.jpg

四、参保人员待遇资格开通

1.新的参保登记系统上线前,因欠费造成无待遇的职工医保参保人员,2022年1—3月待遇不受影响。由各区医保经办机构在新系统中核实参保人员参保状态,且承诺待参保登记系统上线后按时足额缴纳保费的,为其在新医保系统中为参保人员办理登记,并完成审核,同时开通其在2022年1—3月医保待遇。

2.参保登记系统上线前,无法参加职工医保的参保人员在2022年3月底前补办参保登记手续且补缴医保费用的,2022年1—3月待遇不受影响。各区医保经办机构可在新医保系统中为参保人办理登记,并完成审核,开通其在2022年1—3月医保待遇。

3.新系统上线初期就诊时,提示无待遇的城乡居民医保参保人员,由各区经办机构在老系统中核实其本年度医保待遇,如医保待遇显示正常,在新医保系统为参保人办理登记,并完成审核,参保人员即可正常享受2022年1—12月居民医保待遇。

五、转诊转院备案

各区医保经办机构在新系统中为参保人办理

市内定点医院转院登记和转异地住院登记,并完成审核。

1.参保人在市内定点医院转院,办理登记后可为第二次住院减免(补差)起付线。

2.参保人经经办机构审核同意转外市外住院的,办理登记后,参保人可在异地直接刷卡结算。

六、生育备案

由各区医保经办机构在新医保系统中,为全市女职工、灵活就业人员、居民办理生育就医登记。

七、异地就医备案登记

1.各区医保经办机构在新医保系统中审核,并为参保人办理异地就医备案登记。

2.针对异地就医国家医保服务平台来件和政务网鄂汇办来件,由各区医保经办机构在新系统为参保人办理相关业务。

医保5.jpg

来源: 长江日报

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